¿Qué son las alteraciones de la pigmentación?
Las alteraciones de la pigmentación de la piel son afecciones cutáneas caracterizadas por una modificación del color normal de la piel debido a un trastorno de la pigmentación.
Para el diagnóstico de la mayoría de las discromías es suficiente con la realización de una anamnesis detallada y una exploración física minuciosa.
Entre las alteraciones más comunes se encuentran: Las hipercromías (hiperpigmentación) e hipocromías (pérdida de pigmento).
Entre ellas es importante destacar las efélides o pecas, máculas congénitas marrones. Son muy frecuentes en sujetos pelirrojos y aparecen o se acentúan con la exposición solar.
Existen numerosas afecciones cutáneas que se caracterizan por un defecto de la pigmentación: albinismo, vitíligo, pitiriasis, hipopigmentación postinflamatoria, etc.
Por ejemplo, el bronceado es un mecanismo de defensa de la piel. Cuando se activa este sistema de protección por mucho tiempo y mucha intensidad deja de funcionar de manera regular, por lo que el bronceado no es uniforme y aparecen zonas con pigmentación permanente que no se van cuando se deja de tomar el sol o manchas blancas.
Existen otros factores que pueden ocasionar que ciertas zonas de la piel se oscurezcan, como cicatrices, marcas de nacimiento, queratosis actínicas o solares y cáncer de piel, pero estas no se catalogan como tipos de hiperpigmentación.
Entre ellas distinguimos dos tipos:
Melanosis por hiperpigmentacion:
- pigmentación post inflamatoria
- pecas o efélides
- lentigo solar o senil
- melanosis por fotosensibilizantes
- melanosis de riehl
- melanodermitis toxica liquenoide
- poiquilodermia de cara y cuello
- fitofotodermatosis
- dermatitis por berloque
- melanosis toxico-medicamentosa
Etiopatogenia. No esta bien aclarada, pero se conocen los factores predisponentes:
- genéticos
- exposición a la radiación UV
- hormonales: alteración de la glándula tiroides, embarazo, ingesta de hormonas, estrógenos elevados, etc.
- utilización de perfumes
- empleo de cosméticos fotosensibles
- medicamentos o drogas
- stress psíquico: altera a las emociones que tienen influencia sobre el hipotálamo, que a su vez controla la liberación de la hormona MSH
- alimentos fotosensibilizantes
Las alteraciones de la pigmentacion de la piel más frecuentes están relacionadas con la exposición al sol y en ellas nos centraremos. Las más comunes son las efélides o pecas, los lentigos solares y el melasma o cloasma. Todas se caracterizan por la aparición de manchas oscuras debidas a una hiperfunción de los melanocitos estimulados por la tirosinasa, un enzima responsable de la síntesis de melanina. El tratamiento suele reducirse a la eliminación de la melanina ya formada y al bloqueo de la tirosinasa para que no forme más, además de la renovación del estrato córneo de la epidermis para eliminar las células muertas hiperpigmentadas (exfoliación).
Tratamiento para las alteraciones de la pigmentación
Los principios activos despigmentantes más utilizados son: Hidroquinona,ácido kójico, ácido ascórbico, ácido ferúlico, ácido fítico y ácido azelaico.
Los tratamientos físicos más empleados son los láseres, luz pulsada, crioterapia y la dermoabrasión.
Estos principios activos e ingredientes cosméticos despigmentantes que son eficaces, pero deben complementarse con una muy alta protección frente a la luz solar y la radiación ultravioleta, ya que son manchas cuya aparición y progresión depende de estas radiaciones. Los tratamientos deben estar siempre seguidos y supervisados por un profesional sanitario cualificado.
